新晚报记者 朱虹妻子反复流产,难道都是妻子的原因吗?哈医大一院生殖中心的刘万鹏医生每次出门诊都会遇到几对复发流产的夫妻," 很多夫妻来看病都以为是妻子的问题,其实有一部分是丈夫的问题,所以不管妻子怎么治疗都会流产 "。刘医生曾遇到过流产过十多次的妻子,由于一直以为是妻子的问题,辗转了多家医院,直到发现是丈夫原因时,夫妻俩已经 40 多岁,生育十分困难。张先生和妻子结婚多年,一直尝试要孩子,夫妻俩三年里已经连续怀孕 3 回,可是每一次胎儿都在 40 多天的时候流产了。张先生说,起初夫妻俩认为是妻子不小心造成的,第三胎一怀孕,就加了小心,但是妻子仍然在怀孕的 40 多天出现了阴道流血,B 超提示胚胎停育,不得不做掉了。妻子能做的检查都做了,没有发现任何问题,近日他们来到哈医大一院生殖中心和刘万鹏医生倾诉,刘医生建议丈夫去做两项检查。起初夫妻俩很纳闷,但结果出来后二人大吃一惊,原来导致妻子反复流产的原因是丈夫的染色体平衡易位。刘万鹏医生介绍,复发流产是指和同一性伴侣连续发生 3 次或 3 次以上的自然流产,这在临床上是难以治疗的不育症。在复发流产的夫妻中,约 3% — 8% 的夫妇有染色体异常,临床中可表现不孕不育、流产死胎、畸胎史。在男性不育患者中,染色体异常患者的比例是普通人群的 10 倍。日本曾对 1284 例复发性流产夫妇进行调查,发现有 34 名男性有染色体易位。正常人都有 23 对染色体,一条来自母方,一条来自父方,其中的 22 对常染色体控制着一般的性状,1 对性染色体控制着我们的性器官和生育能力。无论是常染色体还是性染色体的异常,都可能影响到我们的生育能力,很多人尽管外表看来比较正常,但某些染色体可能异常,异常的染色体可能在家族中世代相传。除了染色体异常,精子 DNA 损伤也会导致复发性流产," 男方吸烟、饮酒,患病如静脉曲张等都可能导致 DNA 损伤 "。如果夫妻出现复发性流产,刘万鹏医生建议夫妻双方先做一个双方染色体检查,如果染色体没有问题,再进行其他检查。当妻子没有查出问题时,丈夫应该再检查精子的 DNA 碎片指数。另外,如果妻子有相关传染性感染,还要考虑男方是否也被感染。编辑 李洪霜值班主编 张雷
男性生殖门诊看诊项目:1.男性不育症2.试管婴儿前男方检查3.男性性功能障碍(阳痿,早泄,不射精)4.男性泌尿生殖系统炎症(尿道炎、前列腺炎等)5.男方生育体检6.不明原因流产相关男方因素7.包皮手术、睾丸附睾取精手术
炎炎夏日即将来临,人们总会在防暑降温上做足工夫。但很多男性都忽视了一点:给阴囊“降温”。 阴囊最害怕的是湿热。男人的“宝库”—— 阴囊,外观看起来像是消了气的破轮胎,这主要是阴囊外表有很多很厚的皮肤皱褶引起的。阴囊皮肤对外界温度非常敏感。气温较低时,阴囊肉膜的平滑肌和提睾肌收缩,使睾丸位置升高,阴囊皮肤就会紧缩成密密的皱褶,并回缩至会阴部,防止散热,这有助于保温。相反,外界温度升高时,平滑肌和提睾肌松弛,睾丸就会下降,并离开躯体,阴囊皮肤也相应松弛,增大散热面积,有利于局部散热。阴囊就是通过这种方式来调节阴囊内温度的。 可千万别小瞧阴囊的这种本领,它对于人类繁衍子孙后代太重要了。因为温度对睾丸生精过程有很大影响。阴囊内温度比体温低2°C左右,是生精的最适宜温度;温度过高,生精作用就会出现障碍,对睾丸制造精子十分不利,甚至完全停止,同时睾酮的分泌也将减少,有可能使中老年男性雄激素部分缺乏综合征提前出现,而这些改变可能导致男子不育或性功能障碍。实际上,生活中的高温造成对睾丸的损害更加常见,且容易被人们所忽视。例如长时间的全身发热性疾病、长期接触高温的工作(厨师、锅炉工、电焊工、铁匠等),甚至长期的桑拿浴和紧身内裤都可以使睾丸的温度升高。“热”,封杀了太多男人的“传宗接代”的梦想,让太多的男人“绝”了后。现代男性由于长时间静坐不动,阴囊长期局限在狭窄空间里难以透气,自身温度就会升高。阴囊的皮肤很松、很薄,相当敏感,如果常处在高温潮湿、密不透风的环境下,加上走路时双腿摩擦,很容易产生对磨性湿疹,即阴囊湿疹。阴囊湿疹多发于成年男性,病因较复杂,一般认为与出汗多,致使局部皮肤受汗液浸渍有关,而工作、生活环境高温潮湿,或穿着较紧的或化纤的内裤是非常重要的诱发因素。 阴囊湿疹最主要的症状就是痛苦难耐的“痒”,尤其是从原本高温潮湿的环境下,脱下裤子接触较凉的温度时,更是让人不得不去抓它,于是乎,越抓皮肤就越受伤,然后皮肤就越变越厚,皮肤变厚就又想抓,形成恶性循环。这样不但不能缓解瘙痒,而且会加重病情,严重者会影响睡眠和工作。如果受细菌感染化脓,则引起局部炎症,淋巴腺发炎肿痛。 由于部位敏感,很多患者讳疾忌医,延误了病情。有上述症状者,切忌乱用药物,应该及时到医院就诊。 有些人发现阴囊痒的时候,用手抓挠、或用热水和浓肥皂水烫洗,其实这样反而导致皮肤变得更厚、病情恶化,是非常错误的。 对于阴囊湿疹的治疗,湿疹和其他部位的湿疹一样与过敏有关,所以用于治疗过敏的药物都可以用来治疗阴囊湿疹。阴囊湿疹必须经过药物治疗才能好转。阴囊皮肤薄嫩,对外用药的吸收能力高于其他部位的皮肤,因此不能使用强效激素,而要用弱中效激素治疗。 患者应根据自己的病情选用不同的药物。属急性期的患者,主要采取温和、无刺激性的局部治疗,具体用药视病期及皮损情况而定;慢性期的患者,在实施局部治疗的同时,应该适当口服药物进行全身治疗,病情特别严重时,还需要打针或输液。 高温湿热的夏季,一些男性还常发现私处不适,偶尔还能闻到一股异味,包皮垢增多。这种情况,每到夏季,因包皮过长引发炎症而就诊的患者增多,天气炎热潮湿时,包皮过长极易滋生细菌及真菌等,就会刺激包皮内皮脂腺产生更多的包皮垢,可产生异味,严重时可产生包皮龟头炎。肥胖或有糖尿病史的病人更易发生,除了平时注意清洁局部的卫生外,如反复发作伴有包皮过长,建议行包皮环切治疗。在夏天,男性尤其要注意爱护阴囊,可以简单总结为“两多两少”:多活动,多给阴囊散热的机会;少坐着,少穿紧身内裤。具体说来,应避免长时间暴露在高温环境中,尽量不要穿牛仔裤;建议男性回家以后,最好把外裤脱掉,穿一条宽松、轻薄、透气的棉内裤就可以;不要趴着睡觉,以免挤压阴囊,若条件允许可以裸睡;少洗桑拿或热水澡;开车或骑车时,每小时休息一次。此外,患者应多吃新鲜的瓜果蔬菜,适当补充维生素B2和B6,少吃海鲜、辛辣等刺激性食物,还要戒酒。要彻底清洗阴囊夹缝,并注意保持干燥,不妨稍微撒一些痱子粉来吸汗。
要想孕育优质宝宝,就要从培养优质精子开始。我们常常只注意到了女性在孕育后代中的作用,因为卵子的受精及发育成长都是在母体中进行,故认为母亲的责任重大。殊不知,爸爸的作用也很重大。受精的完成,除了卵细胞之外,精子的数量、质量、活动度都起着重要的作用,其中精子的质量尤为重要。另外,精子的强弱在一般人的观念里,似乎和男性性能力息息相关,即使一向对自己床上能力自信满满者,一旦遭遇难以令另一半受孕的尴尬情事,也难免会雄心大减、雄风大失!。男性精子其实是相当敏感又脆弱的,来自生活上各种外在或是内在的刺激,都可能降低它的活力、甚至扼杀了它的生命力。 七大精子杀手 1、过度劳累、长途骑车:会阴及阴囊长时间处于挤压状态,一方面影响前列腺和精囊腺的分泌。另外一方面,睾丸处于长时间缺血状态,甚至轻微外伤。这些都能影响精液质量。 2、不良心理状态:心理压力过大、长时间处于过于紧张状态、抑郁、焦虑状态、悲观忧伤等都可导致精液质量下降、生精功能障碍、受孕率降低。 3、久坐:久坐是目前最常见的不良生活习惯,每天久坐8小时以上,持续一年以上者,精液质量发生明显下降。持续三年以上者,精液质量低下者约为46%。 4、吸烟:香烟中含有使精子发生致突变的诱变物质,不仅可以造成体细胞遗传物质的损伤,还可以透过血—睾屏障影响生殖细胞的成熟与增殖,导致精子DNA链断裂增加,精子畸形率增高。 5、酗酒:乙醇对精子密度、活力、活率、形态学及受精能力均具有明显损害作用,长期大量饮酒能导致酒精中毒,引起睾丸萎缩、性欲减退、精子畸形率增加、总数及密度减少,18岁以前开始饮酒造成的危害明显甚于18岁以后饮酒的成人。6、性生活频率不当:适当频率的性交不仅有利于男女双方的生理健康和心理平衡,还能改善精液质量,增加受孕机遇。但是,性交过于频繁,会使精子密度及数量减少,影响配偶受孕。 7、饮食不当:偏食,有可能使生成精子的必需物质缺乏,导致精子数量与质量减低。长时间缺锌/硒可导致男性生育力减低,精子数量减少、畸形率增加、胚胎发生畸形风险增加。 优化精子质量的九招 1、多参加锻炼:研究表明,男性身体过度肥胖,会导致腹股沟处的温度升高,损害精子的成长,从而导致不育。因此,体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。 2、少去桑拿房、蒸气浴室:高温蒸浴直接伤害精子,还抑制精子生成。 3、戒烟:数据显示,44%的人认为,吸烟是精子数量下降的最主要因素,因此戒烟势在必行。 5、向麻醉剂说不:麻醉剂、毒品等对精子也有极大危害,而且还会持续很长时间。 6、放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响。所以男性应做些能让自己放松的事情,如散步、洗澡等,然后再享受性生活。 7、把手机放在上衣兜里:手机放在裤兜里、笔记本电脑放在膝盖上、穿紧身裤都会提高阴囊温度,伤害精子,所以应把手机放在上衣兜。 8、多吃绿色蔬菜:绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。坚果、鱼类中富含欧米茄3脂肪酸,也应多吃,利于精子细胞成长。 9、经常去医院体检:病菌感染也是男性不育的重要因素,应该经常到医师那里,接受支衣原体、前列腺的相关检查。
接受记者采访之前,李湛民刚刚接待了一位母亲。她领着16岁的儿子神色慌张地走进来,刚坐下就掏出孩子的内裤,焦急地询问道:“大夫,你看我这孩子是咋地了?一个礼拜遗精一次。他小小的年纪,这样下去怎么行?”对此,李湛民告诉记者,青春期男孩每月遗精四次算正常现象。家长们对此要有所了解。像这位患者母亲那样过分恐慌,往往会给孩子带来不必要的负担。 男孩遗精,一个月四次算正常 李湛民解释,一般从13岁左右开始,男孩子进入青春发育期。在雄性激素启动的影响下,男孩们生殖器开始增大,精液的生成量也不断增加。当精液的“贮存”量达到饱和状态时,男孩一旦受到性刺激或做与性相关的梦时就会出现“遗精”现象,也就是古人所说的“精满自溢”。它和女孩月经初潮、女性更年期、产后抑郁等现象一样,是人体激素分泌波动的结果。一般来说,男孩子平均一个月出现四次遗精是正常的,对身体没有伤害。 遗精虽然正常,但有很多男孩子对此恐慌和不解,甚至造成心理压力。李湛民建议,青春期男孩的父母们此时要扮演好“心理医生”的角色,一旦发现孩子开始自己洗内裤,偷偷摸摸看些与生理内容相关的书,或是浏览两性医学的网站,同时不爱说话,学习成绩下降,就一定要考虑儿子是不是正被“遗精”困扰。如果是这样,父母不要着急,更不能嘲笑,而是要这样鼓励孩子:“儿子,恭喜,你终于长大,成男子汉了”、“放心,你爸爸也曾经这样。这是正常现象,不是病”。这样一来,男孩的心理压力就会逐渐消除
说起男性不育,老百姓都会想到精子没有活力,俗称存活率低,其实即使有精子,如果精液总像果冻似的,那精子也会被绑住腿脚,无法与卵子相会,难以实现生育愿望。35岁的赵先生属于晚婚,避孕两年后,近一年多希望生育,但妻子没有任何怀孕征兆,也已经35岁了,赵先生暗暗着急起来,偷偷到医院接受了生育能力检查,检查结果发现赵先生的精液不液化。赵先生着急的问什么是不液化?是怎样产生的?如何治疗?通俗的讲精液不液化就是精液像“果冻”一样稠厚,精液里面的精子运动受到了束缚,不能自如地运动,精子被精液铁桶一般地牢牢困住,就像人在泥浆里游泳一样寸步难行,往往活动能力极差,因而不容易自然生育。正常情况下,精液排出体外的瞬间是液体状态的,否则将难以排出,但很快凝固,一般在5-30分钟内逐渐液化。这种特性,让射出的精液能够在阴道内停留时间延长,以增加受孕机会,并且在适当的时间内逐步液化来释放活力强劲的精子,堪称是让男人传宗接代的天然杰作。如果射精后30分钟内未能完全液化叫液化迟缓,对生育有一些影响;如果超过一小时仍然不液化,称作精液不液化。精液的凝固与液化主要是由前列腺和精囊腺分泌的液化因子和凝固因子来平衡调节的。精液排出体外后呈凝固状态与精囊腺分泌的凝固因子相关,精液液化则是前列腺中蛋白水解酶的含量和活性将受到不同程度影响,不能水解精液中的相互交织成网状的纤维蛋白,导致精液不液化,使精子活动空间减少。那么,精液不液化如何治疗呢?由于精液液化异常者可伴有前列腺炎等生殖道感染性疾病,因此适当进行抗感染治疗,同时配合改善前列腺分泌功能的药物,是改善精液不液化的有效方法之一。直接使用促进精液液化的药物,例如肌肉注射糜蛋白酶,阴道局部用α-淀粉酶,口服小剂量雄激素和克罗米酚,2-3周多可奏效。上述方法无效的患者,可以考虑将精液在体外先进行预处理,然后行丈夫精液人工授精(AIH)。如何预防精液不液化的发生呢?男人应该在日常生活中注意保护自己的前列腺,例如不酗酒、少食用辛辣食物、避免常时间骑车和久坐、性生活规律等。
⑴常规方法充分关注 比如指导每周同房次数,确定排卵期等,求医不如求己,戒掉不良嗜好如烟酒等。⑵药物治疗广泛采用。如能做到合理用药,药物治疗男性不育的自然怀孕率在20%-30%,精子改善率50%-60%如经过3-6个月治疗失败,患者应接受治疗方案的调整。⑶手术治疗不可忽视。精索静脉曲张的精索静脉高位结扎手术,隐睾症的牵引固定术,附睾输精管吻合术,睾丸或附睾穿刺术等。⑷辅助生殖技术成为最后保障。人类辅助生殖技术(ART)是指通过对卵细胞、精子、受精卵、胚胎的操作处理,最终达到治疗不育的系列技术。甚至现在在西方国家,睾丸内的不成熟生殖细胞通过培养,诱导分化,产生的精子也可以做试管婴儿。现在的生育技术很先进,理论上可以一个精子就能解决生育问题,很多男性不育症都有可能获得自己的后代。极个别的睾丸不产精的男性,可以通过人工授精,使用精子库的精子治疗,解决生育问题。
精子是生育的使者,睾丸产生精子。一切影响睾丸的因素都会影响生育。比如睾丸和附睾的炎症、损伤、感染、精索静脉曲张、前列腺疾病、勃起功能障碍(俗称阳痿)、逆行射精、遗传异常、内分泌紊乱、免疫因素等等。公众关心更多的是生活方式方面的相关问题。其实男性不育症,有时在生活上自己多加小心可能会有帮助。比如酗酒对精子的伤害很大,所以“洞房儿”、“蜜月儿”的畸形率就比较高。好有紧身裤、洗桑拿、房屋装修、激素含量过高的肉类等,都是导致不育症发生的因素。还有,现代社会的生存竞争压力增大,精神紧张焦虑,很容易影响男性的内分泌系统,导致生殖能力降低。 明确诊断对于男性不育患者来说非常重要。诊断的目的是判断生育能力及寻找可能的病因,为后续治疗奠定基础。但是多数不育症的确切病因还不清楚,真正能够找到不育病因的仅约1/4。近年来采用细胞遗传学、免疫学、微生物学、生殖内分泌学、影像学、分子生物学的基因检测等,对男性不育的病因、发病机制的认识更加全面和深入,已经探明了一些男性不育的原因。我院生殖医学中心除常规的检查外,还开展了常染色体分析及Y染色体微缺失基因检测,经直肠彩超对于梗阻性无精子症(输精管缺如)诊断的应用,在国内处于领先地位。
由于男人在家庭和社会中的“举足轻重”的地位,男人对于十分敏感的不生育问题往往采取回避的态度,不太敢面对现实,并因此而讳疾忌医,。稍微了解点医学常识的人都会认识到,完全把不生育的事情都推到女方是太不公平了,能否生育是男女双方的事。事实上,在不育夫妇中,有1/3以上的不育问题完全出在男人,男女都有问题的约占1/3,所以可以认为男性因素所致不育大约占半数,也是名副其实的“半边天”了。一项全球性的调查结果表明,男子不生育人口在近十年内增长了6倍。夫妻本是一根藤上的两个“瓜”,困难到来要共同面对和承担。无论出现任何问题,双方都要互相体谅、互相分担。
10月26日,中华医学会男科学分会举行“告别轻性爱,性福再出发”沙龙。中华医学会男科学分会主任委员姜辉教授指出,早泄问题困扰着越来越多男性。据了解,在欧美国家,医生一般会使用问卷来帮助诊断早泄,但在中国还没有广泛使用。为此,几位男科专家推荐了一份适合中国男性的标准量表。有此困扰的男性可以自我判断一下。 读者可以根据半年内性生活情况,阅读以下5个问题并选出最相符的一个选项。如果总分≥11,表示存在早泄问题(射精控制功能障碍);总分在9~10之间,表示可能存在早泄问题;如果总分≤8,表示不存在早泄问题。▲